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2005年6月記
http://keepsmile.info

DRY MOUTH・口腔乾燥症


「ドライ・アイ」と言う言葉は、聞いたことが有ると思いますが、「ドライ・マウス」は、如何でしょうか？

著：一之瀬 善憲　（グリーンプラザ歯科医院）：院長　
EU（欧州連合）で販売実績ナンバーワン(2003年度)のドライマウス対策品「bioXtra＝バイオエクストラ」が日本でも発売！
紹介はこちら→リンク
内容更新：2005/7/28

HP制作：一之瀬善憲

Ⅰ：以下の様な経験がありますか？　ある方は要注意です！
*咀嚼（ソシャク）・嚥下（エンゲ）がしにくい。
*発音がしにくい。
*どうも最近、口の中が渇く。
*口の中がネバネバする。
*どうも味覚が変だ。
*歯の根元がシミたり、痛い。
*やたらと虫歯が出来てきた。
*舌がヒリヒリと乾く。
*舌の表面がツルツルあるいは、妙に凸凹してる。
*水分がないと食べ物を上手に飲み込めない。
*義歯による傷が出来やすくなった（下に対応策の説明があります、ここをクリック）。
*義歯にガタツキや隙間がないのに安定しない（下に対応策の説明があります、ここをクリック）。
*カンジダ菌の増殖があると言われた。
*最近、口臭が強くなった。（→リンク：口臭を予防する。）
*口内炎、口角炎や口唇のヒビ割れがひどい。
*（ダ液が出にくい病気と言われてる。）
*７種類以上の薬を飲んでいる人。

　これらは、唾液（だえき）の分泌量（出る量）が極端に下がった場合に出てくる症状の一部なのです。
　唾液が一日に、0.5～１.5㍑も出ていることをご存知でしたか？
　注１）実際には唾液の減少はないが、口の中が渇いたと感じるのも一種の病気ととらえて下さい。
　注２）口呼吸（こうこきゅう→リンク）を行っている人は、唾液の分泌量が正常でもすぐに口の中が乾いてしまうので　DRY MOUTH・口腔乾燥症と同じ問題が発生すると考えてください。←内容追加：2003/2/17
　注３）ヘビースモーカー・チェーンスモーカーも同様です、さらに喫煙する事による害も出てきますので最悪です。←内容追加：2005/07/28

Ⅱ：ダ液の持ってる素晴らしい作用について若干説明をいたしますと→
　　・発音･咀嚼・嚥下のための潤滑油的な働き。
　　・味覚を感じるための補助的役割(唾液で溶かされた味覚物質が舌の味蕾まで運ばれてきて初めて味を感じるのです。唾液が十分に口の中に行き渡らなくなると、化学物質を溶かせなくなるので味がよく判らなくなります）。
　　・味覚神経を敏感にするガスチンという酵素を含んでいます。
　　・酸・塩基を中和する（緩衝能と言う→リンク）。
　　・洗い流す作用。
　　・抗菌作用→細菌による酸の発生を抑える。
　　・糖の代謝を早め酸からの被害を短くする。
　　・再石灰化（→リンク）を促進する。
　　・細菌を凝集させ排除させる。
　　・歯面への汚れ・細菌を着きにくくさせる。
　　・歯面・口腔粘膜を保護する。
　　・活性酵素を減弱させ癌予防に役立つラクトペルオキターゼと言う酵素を含んでいます。
　　・など。

　　　→これらの素晴らしい作用が阻害されるのですから、結果は推して知るべしです。

Ⅱ：ドライマウスが起きる原因にはどんなものがあるのでしょうか。
　　　●薬物の副作用（実はこれが多い）（病気を治す薬でウ蝕がおきる？！こちらのホームページもぜひ見てください）
　　　●体内水分が極端に不足する疾患
　　　●高血圧症　　　　　　　　　　　　 ●シェーグレン症候群
　　　●糖尿病　　　　　　　　　　　　　 ●放射線治療の弊害
　　　●腎疾患　　　　　　　　　　　　　 ●高齢者のダ液腺萎縮
　　　●ダ液腺炎　　　　　　　　　　　　 ●唾液腺の詰りや通過障害
　　　●唾液腺関連の中枢・神経系統の障害
　　　●口呼吸（こうこきゅう→リンク）（鼻で呼吸をしていない、または出来ない）の人達
　　　●女性の閉経期において一時的な減少がみられます
　　　●など

Ⅲ：さて、対応策を考えましょう。
　　◆本当にダ液の分泌量（1分間に１ｍｌ以上）や緩衝能が下がっているか調べてもらいましょう。
　　◆単に渇いていると感じている場合は、精神的なケアーも必要です。
　　◆ダ液の分泌量が下がっているにも拘らず本人は気がついていない場合は、よく理解してもらうこと。
　　◆自分で出来る予防法；ハイパーリンクの予定
　　◆歯科医院で出来る予防法；(PMTCってなに？→リンク)
　　◆特殊な事情から来る問題について。
　　　◆あきらかに、薬の副作用（リンク→：病気を治す薬でウ蝕がおきる？！）による場合→担当医と相談の上、同じ種類内での変更等。
　　　◆特に、血圧を下げる薬や抗うつ剤、抗精神薬による場合の報告が多い。
　　　◆その他、気管支喘息の薬、抗ヒスタミン剤や利尿剤など。
　　　◆シェーグレン症候群の場合→投薬例・・・腺の分泌促進のため：Bisolvon 6～９錠を３回に分け/日、Cystanin 3～６錠を３回に分け/日。
　　　　　その他：ウルソ、ウルソサン、フェﾙヒデン等の投薬、漢方では麦門冬湯（専門医にご相談ください）。
　　　◆水分を出来るだけ頻繁にとる事。
　　　　◆水分をお茶やコーヒーで摂っている方はカフェインの存在にご注意ください。カフェインには利尿作用があります。
　　　　　利尿作用により飲んだ水分以上に尿として排出してしまう可能性がありますので気をつけましょう。
　　　　　尚、麦茶やそば茶はカフェインを含みませんので問題はありません。
　　　　　また、アルコール飲料や食べ物＜カリウム（さつま芋、小豆、アシタバ、レモン、葡萄など）、クエン酸（ローズヒップ、みかん、酢など）、タンニン（バナナ、レンコンなど）、イソクエルシトリン（どくだみ、キュウリなど）、クルクミン（どくだみ、ウコンなど）、スコルジン（ニンニクなど）＞にも利尿作用があります、食べ過ぎに注意しましょう。←内容追加：2005/07/28
　　　◆良く噛むこと！　良く噛んで、味わって、食べることは全ての基本です。
　　　◆キシリトール（甘味料あたり５0％以上含有）の入ったガムを使用する。１日に５～７回は使用。１日の使用量は人によって違うがキシリトールの量で10～20ｇ程度以内とする（リンク→キシリトールの使い方）。
　　　◆ダ液の緩衝能（酸を中和する能力）が凄く低い人は、柑橘類の食べ方に注意が必要。ジュースはストローを使用し口腔内に長く留めないようにする。
　　　◆レモン水を飲んだりグリセリンを口腔内や口唇に使わないほうがよさそうです(粘膜に対しての脱水作用があるため)。
　　　◆商品名：ＳＳＴ（株・オーラルケア←販売を終了いたしました。）などのダ液分泌を促すタブレットを使用する。
　　　◆疾患によるものは、治療を。
　　　◆ご本人も気が付いていない場合が多いのですが、口呼吸（こうこきゅう→リンク）（普通は鼻で呼吸をしますが、口で息をする事。）は治しましょう。

＊更に,必要ならば。
　　▲人工ダ液の利用。商品名：サリベート（株・帝人　：歯科医院で注文出来ます）。１回１～２秒間、４～５回/日、口腔内にスプレー。
　　▲義歯の入っている人は、口腔内を湿らせるジェルを使う。商品名：フィットエンジェル（下に説明があります→リンク）（パナソニックデンタル株式会社。歯科医院で注文出来ます。）　シュー（株・三金　：歯科医院で注文出来ます）
　　▲歯磨剤は、発泡剤＝ラウリル硫酸ナトリウム等の入って無い物を使うか、使用を止める。（ドライマウスの方用の歯磨き剤も販売させていますので歯科医院にお問い合わせください。例 < bio Xtra = バイオエクストラ、BIOTENEの製品群にあります。←内容追加：2002/11/7　> ）
　　▲アルコールの入ってる洗口剤（デンタルリンス＝マウスリンス）は使わない。（製品の９割以上は入ってますので注意しましょう。）（ドライマウスの方用のデンタルリンスも販売させていますので歯科医院にお問い合わせください。例 < bio Xtra = バイオエクストラ、BIOTENEの製品群にあります。←内容追加：2002/11/7　> )
　　▲タバコの害は言うまでもありません。歯肉にとっても良くないし、ダ液の緩衝能（酸を中和する能力）も下げてしまう。
　　▲定期的な観察と予防処置の実行。（詳細は歯科医院で。）（PMTCってなに？→リンク）

　　▲漢方系では、白虎加人参湯、麦門冬湯、柴苓湯など。漢方の相談が出来る薬局で相談してみましょう（小平薬局→リンク）
　　　　ご老人で夜間に口渇を訴え、頻回に排尿する方には→八味地黄丸
　　▲鍼灸では、のどの渇きを解消させるツボとして、廉泉　「　(れんせん)＝あごを上げ、首を伸ばす。あごの下、喉仏（のどぼとけ）の上の横じわの中央部、ちょっとへこんでいるところ。　」　を使います。親指で押したり刺激を加えます。←内容追加：2002/6/11

＊専門家が治療として使う薬剤の例。２００１年９月発売

今のところ保険適応はシェーグレン症候群の患者さんのみです。
■エボザック（第一製薬）（成分：塩酸セビメリン水和物）
■サリグレン（日本化薬）（成分：塩酸セビメリン水和物）

＊世界的には認められてる薬が、日本でもＯＫとは限りませんので上記の対応策がベストとは限りません。

◎例えば、日本では法律でクロルヘキシジンの体腔内の使用禁止により、口腔内用の優れた製品が殆んどありません。
ORALBALANCE＝オーラルバランス等）も有ります。←２００１年の秋に発売になりました。　特にORALBALANCE＝オーラルバランスは新しいタイプの口腔内を湿潤させるゼリーで、唾液に含まれている抗菌成分と同じ（ほかの製品には入っていません）リゾチーム、ラクトフェリン、グルコースオキシターゼ、ラクトパーオキシダーゼが配合されています。
使用方法：１日３回食事の後、就寝前の歯磨きの後に１ｃｍ程度を指先などにうけ、口腔内に満遍なく行き渡らせる、義歯を使っている方は裏側に塗って使います。６～８時間ほど保湿効果があります。欧米では１０年程の販売実績が既にあります。アルコールの入った洗口液（本来、ドライマウスの方はアルコールが入った物は使わない方が良い。）を使った場合は効果が半減してしまいますので、アルコール分が抜けてから御使用ください。
オーラルバランスの詳細はこちらを参考にしてください。（歯科医院で注文出来ます。）
http://www.inoueatt.co.jp/www/bunken/top_bunken.htm
http://www.sensor-tk.co.jp/


＊EU（欧州連合）で販売実績ナンバーワン(2003年度)のドライマウス対策品「bioXtra＝バイオエクストラ」が日本でも販売されます。
　　bioXtra＝バイオエクストラは唾（だ）液の働きを科学して生まれ、唾（だ）液類似成分が入っておりドライマウスの方の口内を健やかに保ちます。
　　日本でも口腔乾燥の対策用品として主流となって行く製品として注目されています（歯科医院で注文出来ます）。←内容追加：2004/11/7

bioXtra＝バイオエクストラの商品群は以下の４種類から構成されています（全てアルコール無配合）；
（歯磨き剤・発泡剤無配合）　バイオエクストラ　マイルド　ペースト　
（洗口剤・発泡剤無配合）　バイオエクストラ　アルコールフリー　マウスリンス
（口腔用ジェル）　バイオエクストラ　アクアマウスジェル
（口腔用スプレー・携帯に便利）　バイオエクストラ　アクアマウススプレー

バイオエクストラ製品の特徴；
1) bioXtraの４つの作用（　1)バイオフィルムに浸透する。2)自然治癒能力を促進 3)嫌気性バイオフィルムから細菌を遊離させる。 4)遊離した細菌の活性を抑制する。　）は特許が取得されている。
2) バイオエクストラはバイオフィルム（→リンク）から細菌を遊離し口腔内の自然治癒を促進すると考えられ、ドライマウスのケアーのためEUの歯科医師や医師に推奨されています。
3) bioXtraの製品には初乳から抽出されたタンパク分画成分のミルクプロテインエクスラクト（乳タンパクエキス）が入っています。これは唾液や涙に含まれている抗菌作用と類似しています。
4) ジェルとしての効果持続時間が従来品よりも長い。
5) 従来品よりも安価。
6) 味も比較的良好。

バイオエクストラ製品の有効成分；
1) ラクトフェリン：鉄結合性糖タンパク質の一種で細菌の必須栄養素である鉄の利用を阻害し抗菌作用をしめす。
2) リゾチーム：細菌の細胞壁にある特定の結合を加水分解して細菌を溶解し無力化する。
3) ラクトペルオキシターゼ：過酸化水素とチオシアン酸イオンとの反応を触媒し、チオシアン酸イオンを生成、酸化作用により多くの酵素を失活するなどして細菌の増殖を抑制する。

以下の成分は従来品にはない優れた成分です。
4) 免疫グロブリン：IgA, IgG, IgM は、細菌やウイルスとの結合凝集により、口腔内での定着化を阻止して排出を促します。また、口腔粘膜の感染防御として重要に働きます。
5) 成長因子：バイオフィルムから細菌を遊離して抗菌成分を作用しやすくします。さらに、口腔粘膜の細胞損傷の自然治癒能力を高めます。
メーカーのホームページ：http://www.bioxhealthcare.com
日本での発売元：ウェルテック株式会社：http://www.weltecnet.co.jp

＊ヒアルロン酸（体内の結合組織に存在する湿潤成分で、保水、弾力を必要とする部分に不可欠な物質）を配合した洗口液、スプレーも効果的です。
商品名：洗口液・オーラルウエット（株・ヨシダ　：歯科医院で注文出来ます）。
商品名：洗口液・絹水（株・生化学工業、上記製品と同成分。歯科医院で注文出来ます）。
*使用方法：約５ｍｌをお口に含み、２０～３０秒ほどすすいでから吐きだしてください。
*ヒアルロン酸には、１ｇでなんと６００ｍｌもの水分を保つ力が備わってますので、少ない唾液を口腔内に留めたり、口腔内の乾燥を防いだり、唾液を効果的に働かせます。、ノンアルコール製品です。

商品名：ウエットケア（うるおいスプレー飲料）（キッセイ薬品工業株式会社ヘルスケア事業部。歯科医院で注文出来ます）。
商品名：ウエットケア～レモン（うるおいスプレー飲料）（キッセイ薬品工業株式会社ヘルスケア事業部。歯科医院で注文出来ます）。
*使用方法：（水分補給がされているが）のどが渇いたと感じる時に、水を飲むかわりにお口の中に数回スプレーして舌で広げてください。甘味料としてキシリトールが入っていますので、使い始めはお腹が少々緩くなる場合があります。


　　

＊そして、薬物を使用することなく副作用の無い新しい方法、デンタルエイド社の開発した「マウスエイド」が有ります。


「マウスエイド」は、義歯やマウスピース等にも使われている軟性材料「モルテノ」を加工して作り、歯列と唇の間に入れて使います。
口腔内乾燥症だけでなく、口腔、口輪筋や舌のリハビリテーション、口呼吸を正常な鼻呼吸に正す、
口腔の清掃に補助的に働きます、また精神的バランスの緊張緩和にも役立ちます。
詳しくは（リンク→こちらをクリックして下さい）
取り扱いのある歯科医院で製作・注文出来ます。

＊基本的な発想は同じ様な製品ですが、口腔筋機能療法器具「パタカラ」もあります。取り扱いのある歯科医院で注文出来ます。

パタカラのホームページ（リンク→こちらをクリックして下さい。）

口腔筋の機能が落ちている方は、是非リップトレーニングをしましょう。






＊入れ歯などの義歯を使用している方で、義歯による傷が出来やすくなった。
　　どうも最近、入れ歯が合ってないようだ。
　　→心当たりのある方は試しみて下さい。
　商品名：フィットエンジェル（入れ歯装着時のこわばり感の解消に）ジェルタイプ、（パナソニックデンタル株式会社。歯科医院で注文出来ます。右の写真では、左の箱に入っています。形状は歯磨き剤の様なチューブに入ってます。主成分はグリセリン。）
*使用方法：入れ歯をきれいに水で洗い流し、水分をふき取ります。総義歯ならば約1cmを2～3ヵ所に分けて入れ歯の内面に塗布します。一日1～3回ぐらいが目安ですが、効果持続時間には個人差があります、多少は回数を増やしても問題はありません。

　商品名：フィットエンジェル（お口の乾きに自然な潤いを）、リキッドタイプ（パナソニックデンタル株式会社。歯科医院で注文出来ます。写真では右のポンプタイプ。）　リキッドタイプはジェルタイプより粘性度が低いタイプで、症状が軽度の時や、口腔内を潤す目的で使います。

　　注）歯科医院で、入れ歯が合っているかのチェックを必ず受けてから行ってください、義歯側が出っ張っている時は削ってもらいます。
　　　　合っていない入れ歯を義歯の安定剤でごまかす事はよくありません　(-_-メ)
　　注）上の方でも紹介しています、ORALBALANCE＝オーラルバランやbioXtra＝バイオエクストラも同様に使う事が出来ます。←内容追加：2005/7/28




当サイトとして一番気にになるのが、虫歯の爆発的な発生です。
　その虫歯の特徴は、耐酸性の少ない歯の根元付近に広範囲に発生することです。

自分自身もこれから年齢を重ねていくし、皆さんも当然ですが歳老いて行く。
虫歯予防は子供達だけのものではありません。
むしろこれからは、老人や色々な疾患や障害を抱えながら生活して行く人が更に増えて行くのに・・・
今までのような”出来たから治す式”の言わば後始末的治療だけやってたのでは、一向に虫歯は減らないし、
寝たきりの方や身体が不自由で自分自身の行動が制限される時、いったい誰がちゃんと口腔内の手入れをしてくれるのでしょうか？
口の中の手入れの専門的な知識を持ったケアースッタフが少ない現状で、質の高い人生＝クオリテｲ・オブ・ライフなんて夢のまた夢に成りそうです。


　　　　　

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